來源： 《科學前沿》新聞 (Frontiers | Science News) – 摘錄自「他汀類藥物可將危及生命的敗血症患者的死亡風險降低39%」

主要主題與重要觀點：

這份簡報文件旨在概述最新研究發現，指出他汀類藥物作為敗血症的輔助治療潛力。研究表明，他汀類藥物可能顯著降低重症敗血症患者的死亡率。

1. 敗血症概述及其嚴重性：

2. 他汀類藥物的新興應用與潛在益處：

他汀類藥物主要以降低膽固醇和甘油三酯、提高高密度脂蛋白膽固醇來預防心血管疾病而聞名。
然而，最新研究表明他汀類藥物具有多重益處，這解釋了其作為炎症性疾病（包括敗血症）輔助治療的日益增長的興趣。
關鍵發現： 「我們的大型配對隊列研究發現，對於重症敗血症患者，他汀類藥物治療與住院後28天內死亡率降低39%相關。」— 李彩鳳博士（Dr. Caifeng Li），天津醫科大學總醫院副教授兼該研究通訊作者。
他汀類藥物在敗血症治療中可能發揮作用的機制包括：
抗炎作用
免疫調節作用
抗氧化作用
抗血栓形成作用
李博士指出：「它們可能有助於減輕過度的炎症反應、恢復內皮功能，並顯示出潛在的抗菌活性。」

3. 研究方法與數據來源：

該研究是一項大型隊列研究，其數據來源於公開的「重症監護醫學信息市場-IV (MIMIC-IV)」資料庫。該資料庫包含2008年至2019年間波士頓貝斯以色列女執事醫療中心（Beth Israel Deaconess Medical Center）265,000名急診室和重症監護病房患者的匿名電子健康記錄。
研究納入的對象是住院時間超過24小時的成年敗血症患者。
為了最小化觀察性研究中潛在的選擇偏差（即醫生可能根據患者情況傾向性地給予他汀類藥物），研究人員採用了「傾向評分匹配（propensity score matching）」技術。他們根據患者的醫療記錄建立了一個統計模型來計算患者接受他汀類藥物的可能性得分，然後為每位接受他汀類藥物的患者找到一位具有相似得分但未接受他汀類藥物的匹配患者。
最終樣本包括6,070名接受他汀類藥物的重症患者和6,070名未接受他汀類藥物的患者。

4. 研究結果：

主要結果（28天全因死亡率）：他汀類藥物組的28天全因死亡率為14.3%，而未接受他汀類藥物組為23.4%。這表明相對降低了39% [9.1個百分點]。
其他結果（機械通氣和連續性腎臟替代治療的持續時間）： 儘管死亡率降低，但在接受他汀類藥物治療的組中，機械通氣 (MV) 的持續時間平均增加了3小時，連續性腎臟替代治療 (CRRT) 的持續時間平均增加了26小時。
研究者認為，機械通氣和連續性腎臟替代治療持續時間的延長可能是在28天全因死亡率和這些治療持續時間之間的一種權衡。
李博士總結道：「這些結果強烈表明他汀類藥物可能為敗血症患者提供保護作用並改善臨床預後。」
補充分析進一步證實了這些結果適用於體重正常、超重或肥胖的患者，但不適用於體重過輕的患者。

5. 對未來研究的建議與挑戰：

過去的一些隨機對照試驗（RCTs）未能證明他汀類藥物對敗血症的益處，研究人員推測這可能與其設計不佳有關。RCTs通常成本高昂，且可能存在「檢力不足」（樣本量過小而無法顯示顯著效果）的問題。
李博士認為，先前的隨機對照試驗可能未能發現他汀類藥物在敗血症患者中的益處，原因在於「敗血症診斷的報告不足、樣本量小，以及未能考慮他汀類藥物使用與患者特徵之間複雜的相互作用。」
未來需求： 「一個理想的隨機對照試驗，以確認或駁斥我們的結果，應該包括大樣本量的敗血症患者，詳細說明他汀類藥物的類型、劑量和治療持續時間。它還應該仔細考慮他汀類藥物開始使用的時機並控制潛在的混雜因素。」— 李彩鳳博士。

結論：

這項大規模隊列研究提供了強有力的證據，表明他汀類藥物作為敗血症的輔助治療，可以顯著降低重症患者的死亡率。儘管需要更大規模、設計更嚴謹的隨機對照試驗來進一步確認這些發現，但這些結果為他汀類藥物在治療這一危及生命的病症中的潛在應用提供了令人鼓舞的線索。